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La Perdida Auditiva en Diabetes

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La Perdida Auditiva en Diabetes

La Pérdida Auditiva en Diabetes

 

 

La pérdida de audición y la diabetes son los dos problemas de salud más comunes en los Estados Unidos. El número de personas con diabetes en el mundo se estimaba de 171 millones en el 2.000 y está previsto que aumente a 366 millones en el 2030 (1).  De acuerdo con el Centro de Control de Enfermedades (2008),  la diabetes puede afectar hasta un 7% de la población mundial  y la tasa más alta de ocurrencia está entre los hispanos, los asiáticos y la raza negra (8-12%).

La diabetes se asocia a menudo con presión arterial alta y colesterol alto que conducen a trastornos vasculares y a mortalidad. Estudios de el Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health -  NIH) y otras instituciones, indican que la pérdida auditiva es dos veces más común en las personas con diabetes (2). La Diabetes se asocia con complicaciones microvasculares, enfermedad coronaria, retinopatía y nefropatía.  Varios estudios muestran que los niveles de glucosa altos dañan los vasos sanguíneos y los nervios auditivos conduciendo a la pérdida de la audición (3). Sin embargo, la forma en que se afectan el mecanismo auditivo no es muy claro.

La muestra de ambos estudios, 500 pacientes del primer estudio y los 1.128 del segundo, fue escogida al azar del Hospital General Lyndon B. Johnson (LBJ) de pacientes que fueron referidos para evaluación auditiva.

Se realizó una evaluación auditiva completa basándose en las normas de práctica de la Academia Americana de Audiología que incluyó anamnesis, otoscopia, pruebas del oído medio, emisiones otoacústicas y audiometría. Se analizaron los resultados de las pruebas la audición y los registros médicos. La pérdida de audición se definió cuando los umbrales de audición promedio entre  500, 1K y 2K Hz mayores a 25 dB en el mejor oído.

Estas dos investigaciones examinaron el porcentaje de pérdida auditiva en individuos con diabetes, hipertensión, vértigo, acúfenos, e infección del oído, además de raza, el género y edad.  El estudio inicial encontró una significancia estadística entre el porcentaje de pacientes con pérdida auditiva y diabetes para todos los factores, excepto para acúfenos. Los hombres presentaron una probabilidad de 1,9 de tener una pérdida de audición en comparación con las mujeres.  

Se encontró  que un 44-60% de los pacientes presentó una pérdida leve de la audición (entre 25-40 dB).  Con respecto a la raza, la población del Oriente Medio tuvo el mayor porcentaje de pérdida moderada a severa, lo que podría estar relacionado con el tamaño más pequeño de la muestra. Los varones presentaron un mayor porcentaje de pérdida auditiva (86.7%) en comparación con las mujeres (82,1%).

Cheng et al (2009) encontraron que la pérdida de la audición estaba relacionada con la edad en el 50% de los sujetos diabéticos en comparación con 38% de los pacientes no diabéticos, y encontró que a medida que aumenta la edad, la prevalencia de la pérdida de audición aumenta de un 54% a 100%.

La pérdida auditiva sensorineural y mixta son las pérdidas más comunes entre los diabéticos. Moore (1999) estudió el riesgo de pérdida de audición conductiva entre los diversos grupos étnicos y se encontró un aumento en la tasa en las poblaciones minoritarias (Orientales/Asiáticos, Hispanos, y Afroamericanos).

El oído derecho mostró una pérdida mayor de audición comparada con el oído izquierdo. Resultados similares fueron hallados por Frisina et al 2006.

El porcentaje de pérdida de la audición en pacientes con diabetes, hipertensión, mareos e infección del oído fueron más altos que los que no tuvieron factores asociados. Todos los factores fueron significativos con la excepción del acufeno.

Los coeficientes de pérdida de la audición y trastornos asociados fueron significativos para sexo, raza, diabetes, hipertensión, mareos e infecciones del oído, pero no significativos para el acufeno.

Como era de esperarse, la correlación entre el tipo de pérdida auditiva y el timpanograma anormal fueron altas en los pacientes con  pérdida auditiva mixta y pérdida conductiva. 

En el segundo estudio se examinaron los niveles de audición de 284 pacientes diabéticos en comparación con 844 de un grupo de control, no diabéticos. Se observó mayor incidencia de pérdida de audición en el grupo de diabéticos. Estos resultados son consistentes con la literatura y proporcionan información útil sobre la pérdida de audición en los pacientes que fueron referidos para la evaluación auditiva.

La pérdida de audición es una complicación frecuente pero sub diagnosticada en pacientes con diabetes y trastornos asociados. Esto indica  la necesidad de una evaluación auditiva periódica y de una intervención audiológica en pacientes con diabetes y otros trastornos asociados.

  1. Frisina, R.D., Mapes, F. Kim SH., Frisina D. R., Frisina R.D.,(2006), Characterization of hearing loss in aged type II diabetics., Hearing

Referencias:

(3) Cheng Y., Gregg E W, Daaddine JB., Imperatore G., Zhang XZ., Albright AL.,(2009), Three decade change in the prevalence of hearing impairment and its association with diabetes in the United States, Preventive Medicine, 49 (2009), 360-364

Frisina, R.D., Mapes, F. Kim SH., Frisina D. R., Frisina R.D.,(2006), Characterization of hearing loss in aged type II diabetics., Hearing Research, 211,103-113

Pessin, AB., Martins, R H., PrimentaW., Simoes CP Marsiglia A., Amaral A, (2008) Auditory Evaluation in Patients With Type I Diabetes, Annual of Otology, Rhinology and laryngology 117 (5) 366-370

(2) Saydah SH, Frandkin, Cowie CC. Poor control of risk factors for vascular disease among adults with previously diagnosed diabetes. J Am Med Assoc. 2004; 291 (3) 335-42.

(1)U.S. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, 2007. Atlanta, GA: CDC; 2008.